李文秀:提高群众医疗保障待遇 多措施降低就医负担-新华网

  新华网:新年伊始,我们关注到海南出台了《海南省支持创新药械发展的若干措施》,请问海南省医疗保障局如何支持创新药械发展?创新药械产品又如何让患者受惠?

  李文秀:医疗药械创新一方面能够增强市场活力,同时能够让老百姓尽快用上好药、用上创新药。在这一方面,医保局主动搭建起医药企业和患者之间的桥梁。我们主要是从以下几个方面来做:

  一是价格方面,充分发挥市场决定性作用和政府引导的作用,健全创新药械价格形成机制,提高创新药械挂网效率。二是在DRG/DIP支付方面予以倾斜,将创新药械纳入医保支付改革新技术激励范围。三是完善目录准入机制,扩大医疗服务和药品、器械的医保支付范围。四是通过真实世界数据开展创新药械的价值评估,探索将评价结果作为目录调整、药品医用耗材集采、国谈药品评价等决策参考证据。五是优化营商环境,搭建创新药械企业、商业保险公司、医疗机构产业发展平台,建立“医疗医药服务业务对外接待日”“面对面”对接服务机制,为创新药械企业提供常态化服务。2024年1月1日起,已有503个药品纳入海南省“双通道”管理,加快创新药品在海南的落地应用,大大降低医药费用负担。

  新华网:在减轻群众就医费用负担方面,海南省医疗保障局采取了哪些举措?取得什么成效?

  李文秀:我们以提高广大群众医疗保障待遇为中心,通过多种措施降低群众就医负担。一是完善门诊慢特病待遇保障政策。参保人在一级及以下定点医疗机构门诊慢特病不设起付线,二级定点医疗机构由300元降低为100元,三级定点医疗机构由350元降低为200元。同时,二类门诊慢特病种不单设年度支付标准,按住院比例报销。二是深化医疗服务价格改革。建立医疗服务价格动态调整机制,每年开展一次医疗服务价格动态调整,进一步优化和理顺海南医疗服务价格结构和比价关系。比如去年将口腔种植类医疗服务价格项目由原来的19个整合为15个,规范口腔种植类医疗服务收费。三是推动支付方式改革。原来的支付方式主要是按项目付费,比如你做一个检查,做一个治疗,这个项目值多少钱,我们按比例来进行报销。但是这样子的一个方式导致了过度治疗、过度检查、过度用药,这不仅仅是浪费了医保基金,同时老百姓的负担也会加重。为此,我们探索了按病种付费等方式,能够引导着医疗机构科学用药、合理用药、合理治疗,能够降低医疗费用。四是做好医药集中带量采购工作。截至今年1月,海南已落地超840个集采药品和心脏支架等20余个医用耗材集采中选结果,平均降价超50%,百姓购买常用药品和医用耗材负担持续降低。

李文秀
海南省医疗保障局党组书记、局长